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较真 | 新冠病毒真的“重男轻女”吗?解读流行

较真要点:

  • 1近日,《科学》杂志上宣布了一篇新闻评论性文章,文章称雄性激素可能助力新冠病毒对细胞的入侵。但需留意的是,该文章不是钻研论文,且文章所引用的数据为盛行病学数据,必要审慎解读,不能简单解读为男性更轻易感染新冠病毒。
  • 2数据注解男性感染新冠病毒后,可能会呈现更严重的后果,然则也只是相对而言,并不能完全觉得女性感染后就不会有严重后果,不必要对病毒感染做出防护。男性也不要是以过分畏怯。
  • 3“雄性激素助力新冠病毒感染”今朝只是一种预测。抗雄激素治疗是否能预防新冠病毒感染,尚需严格的临床试验来验证。

查证者:一节生姜丨宾夕法尼亚大年夜学医学院病理及实验医药系钻研副教授

6月5日的《科学》杂志上,颁发了一篇评论性文章,觉得雄性激素可能助力新冠病毒对细胞的入侵。留意,这是一篇新闻评论性文章,并不是钻研论文,文章作者是 Meredith Wadman,归入杂志的“新闻”栏目。有人据此觉得男性更轻易感染新冠病毒,并预测是否可以用抗雄激素治疗来预防和治疗新冠病毒。

一、“男性更易感染新冠病毒”的结论只是基于盛行病学的察看数据,另一些察看数据还能获得相反的结论,以是需审慎解读

新冠病毒“重男轻女”的问题,着实很早就被大年夜家留意到了。1月24日,《柳叶刀》杂志上颁发了第一份关于新冠患者的盛行病学申报,钻研工具是武汉最早入院的41例患者,此中有30例为男性,占比73% 。

第二份新冠患者的盛行病学申报,颁发于《柳叶刀》杂志,钻研工具是99名入住金银潭病院的新冠肺炎患者,男性比例同样很高,为68% 。

从这两份数据看,感到似乎男性更轻易感染新冠病毒。然则《科学》上的新闻报道,并没有举上面这两个数据。这是为什么呢?

由于,在上述两份申报之后,《新英格兰医学杂志》颁发过一份对更多新冠患者查询造访的盛行病学申报,钻研工具是425个武汉患者。这份申报按照发病光阴把患者进行分组,结果发明在1月1日之前,感染的患者中66%是男性;在1月1日至11日,患者男性比例为59%;在1月12日之后,男性比例继承低落到48%。

与此同时,在以上申报中的3个光阴段里,钻研工具中与华南海鲜批发市场有关的病例也徐徐削减,比例从最初的66%,先降到16%,着末在1月12日之后更是降到了6%。这份钻研结果注解,患者中男女比例掉衡,着实跟病毒是否“重男轻女”无关,而是主要取决于被感染人群的男女比例——也便是说,最初感染患者中男性比例高,很可能与这些病例中华南海鲜批发市场有关病例占比高有关。有报道说华南海鲜市场的感染者主如果参加打牌的职员,以是即便海鲜市场人群整体上男女比例均衡,然则由于打牌的职员中男性对照多,也会导致发病人群性别比例掉调。跟着后期华南海鲜批发市场有关病例徐徐削减,男性患者比例也徐徐下降,可以说是直接打脸了新冠病毒感染“重男轻女”的理论。

这些数据也清楚地注解了盛行病学钻研的一个弊病:虽然能够察看到一个征象,但由于造成该征象的缘故原由可能有很多,对付数据的解释必然要审慎,过度的解读会导致完全污蔑的结论。

二、感染新冠病毒后男性的症状可能比女性严重,然则女性不要是以放弃防护,男性也不必过分畏怯

《科学》上颁发的新闻评论文章,举的不是武汉的例子,而是意大年夜利和美国纽约的例子。在意大年夜利的伦巴第地区,从2月20日至3月18日时代收治于重症监护(ICU)的1591名新冠患者,有82%是男性。在美国纽约,对5700名入院治疗的新冠患者的查询造访结果显示,男性逝世亡率跨越了女性。

留意到这些也同样是盛行病学查询造访的数据,同样必要审慎解读,然则由于在不合的地区都看到类似的征象,很大年夜程度上有这样的可能性:新冠病毒感染虽然不会“重男轻女”,然则感染之后,男性可能会呈现更严重的后果。

然则,即便男性感染后症状确凿会对照严重,对付一样平常的吃瓜群众来说,这个钻研结果并不见得有任何意义。一方面,女性不能是以就不惧病毒,放弃应该进行的防护,由于女性一旦感染病毒,虽然呈现严重环境的可能性会低一点,然则不能包管就肯定不会呈现严重后果。而且,女性感染后,照样会把病毒传给周围的男性,导致病毒继承扩散。在另一方面,男性也不能是以过于畏怯,假如所在地区已经长光阴没有呈现新确诊病例,大年夜家都不必要戴口罩了,男性也不用继承小心翼翼地躲在家里,担心一出门就撞上病毒。

三、雄性激素是否可以助力新冠病毒感染细胞,还需经由过程严格的临床试验往返答

男性和女性的差别,是男性的雄性激素更高。能把雄性激素与新冠病毒感染联系起来的,是一个叫做TMPRSS2的蛋白。雄性激素与其受体结合后,前列腺就会孕育发生TMPRSS2,而在新冠病毒的感染历程中,TMPRSS2可以切割病毒外面的“刺突”蛋白(S蛋白),相称于是把S蛋白打磨得更犀利,更轻易穿透进入细胞。

然则,这也只是一个完美的理论,并不能解释所有的征象。假如雄性激素真能匆匆进病毒感染,导致病情更严重,那雄性激素普遍较高的年轻男性,为什么没有呈现更高的感染率和逝世亡率呢?恰好相反,照样老年男性频年轻男性更轻易呈现严重的后果。

《科学》杂志的评论提到,支持雄性激素在病毒感染中起感化的一个证据,来自意大年夜利对42000名前列腺癌患者的阐发,发明吸收抗雄激素治疗(ADT)的患者,感染新冠的可能性只有其他患者的四分之一。ADT患者的住院和逝世亡概率也更低。

图注:该评论所引用的前列腺癌患者数据

必要再次指出,这份钻研同样是盛行病学查询造访的钻研,也同样必要审慎解读。比如说一次大年夜风吹倒了很多多少树,然则一棵有鸟巢的树没有倒,这是否可以推论出鸟巢让树更牢靠了呢?

显然,这样的推论是荒唐的!还不如假设鸟有识别病树的能力,会遴选对照牢靠的树筑巢。

在上述前列腺癌患者的例子中,同样有这样一种可能性:吸收抗雄激素治疗的患者,由于病情对照严重,以是对照小心,没有出去浪,以是被病毒感染的时机削减;相反,由于前列腺癌对照良性,大年夜部分早期的患者在手术之后,就能得到治愈,假如不必要治疗,也没有留意需要的防护和社交疏远,率性参加打牌等社走活动,反而就可能更轻易感染病毒。

当然,由于各类可能性都有,也并不能是以就完全否定抗雄激素治疗可能会带来的好处。到底抗雄激素治疗能否削减病毒感染、缓解患者症状呢?这必须要经由过程严格的临床试验往返答。

必要明确指出的是,抗雄激素治疗也是有副感化的,在没有严格的临床证据之前,千万弗成绩率性用来预防、治疗新冠。

总之,这些钻研必要从专业的方面审慎解读,假如能从中找到新冠感染的治疗法子,当然是极好的,但假如是以对雄性激素孕育发生畏怯,以致草率做出“欲抗新冠,必先自宫”的结论,那就太荒唐了。

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